Mediziner sammeln immer mehr Erfahrungen mit Covid-19-Patienten, bei denen die Atmung versagt. Sie berichten von ungew\u00f6hnlichen Folgen des Virus f\u00fcr die Lunge. <\/p>\n
Der Ausbruch des neuartigen Coronavirus begann mit einem Missverst\u00e4ndnis. Das Erbgut des damals noch v\u00f6llig unbekannten Erregers \u00e4hnelte so stark dem bereits bekannten Sars-Virus, dass Forscher davon ausgingen, dass es sich auch im K\u00f6rper \u00e4hnlich verh\u00e4lt.<\/p>\n
Das Virus sei nicht so ansteckend, schlussfolgerten Wissenschaftler wie Christian Drosten von der Charit\u00e9. Es befalle vor allem die unteren Atemwege und damit die die Lunge, dorthin m\u00fcsse es f\u00fcr eine Infektion erst mal gelangen. Der erste Kontakt mit Sars-Cov-2 in Deutschland zeigte, dass die Forscher irrten.<\/p>\n
Als sich in der N\u00e4he von M\u00fcnchen die ersten Menschen in Deutschland infizierten, gelang es einem Team um Drosten, aus Rachenabstrichen der Erkrankten Viren zu gewinnen und zu vermehren. Bei Sars war dies nie gegl\u00fcckt. Seitdem ist klar: Das neuartige Coronavirus bef\u00e4llt nicht nur die Lunge, es siedelt sich vor allem in den oberen Atemwegen, im Rachen an.<\/p>\n
F\u00fcr das Virus bringt das Vorteile. Es gelangt so deutlich leichter von einem Menschen zum n\u00e4chsten, der Weg von Rachen zu Rachen ist wesentlich k\u00fcrzer als der Weg von Lunge zu Lunge. Doch auch der Mensch profitiert, da Infektionen der oberen Atemwege zwar unangenehm sein k\u00f6nnen, aber fast nie gef\u00e4hrlich.<\/p>\n
Vergleichsweise selten dringt jedoch auch das neuartige Coronavirus bis in die Lunge vor und l\u00f6st dort eine Entz\u00fcndung aus. In Deutschland sind rund zwei Prozent der nachgewiesen Infizierten davon betroffen. Die Folgen, die Mediziner momentan beobachten, unterscheiden sich in mehreren Punkten von bekannten schweren Atemwegsinfektionen.<\/p>\n
W\u00e4hrend sich Patienten bei einer Grippe etwa schlagartig schlecht f\u00fchlen, entwickeln bei Covid-19 viele, die sp\u00e4ter schwer erkranken, anfangs nur milde Symptome. Sie husten oder der Hals kratzt, bei manchen kommen etwa Fieber oder Durchfall hinzu.<\/p>\n
Erst nach knapp einer Woche kann sich der Zustand rapide verschlechtern, sodass sie ins Krankenhaus m\u00fcssen. "Boris Johnson ist daf\u00fcr ein ber\u00fchmtes Beispiel, wir sehen das aber auch bei uns in der Klinik", sagt Michael Pfeifer, Pr\u00e4sident der Deutschen Gesellschaft f\u00fcr Pneumologie und Beatmungsmedizin.<\/p>\n
Genau erkl\u00e4ren k\u00f6nnen Mediziner dieses Ph\u00e4nomen noch nicht. Es liegt jedoch nahe, dass es mit dem \u00dcbergang der Viren aus dem Rachen in die Lunge zusammenh\u00e4ngt. Daf\u00fcr spricht auch, dass die Viren im Rachen teilweise nicht mehr nachweisbar sind, wenn Patienten mit einer Lungenentz\u00fcndung ins Krankenhaus kommen.<\/p>\n
Schaffen es die Viren bis in die Lunge, dringen sie auch dort in die Zellen ein. Dies f\u00fchrt zu ersten Sch\u00e4den. Zus\u00e4tzlich beginnt das Immunsystem, die Eindringlinge zu bek\u00e4mpfen. Das Lungengewebe entz\u00fcndet sich, aber anders, als Mediziner es h\u00e4ufig beobachten.<\/p>\n
Ungew\u00f6hnlich ist vor allem, dass bei manchen Covid-19-Patienten der K\u00f6rper bereits unter einem massiven Sauerstoffmangel leidet, weil ihre Lunge nicht mehr richtig funktioniert - und sie trotzdem noch das Gef\u00fchl haben, normal atmen zu k\u00f6nnen.<\/p>\n
"Das ist eine Kombination, die man fast nie sieht", schreiben \u00c4rzte aus G\u00f6ttingen, Turin und London in einem Debattenbeitrag in der Fachzeitschrift "Intensive Care Medicine". Grund daf\u00fcr ist, dass die Lunge bei Covid-19 trotz Entz\u00fcndung oft ungew\u00f6hnlich lange dehnbar bleibt.<\/p>\n
Normalerweise lagern sich bei einer schweren Lungenentz\u00fcndung gro\u00dfe Mengen Fl\u00fcssigkeit an, die das Gewebe schwerer und steifer machen. Betroffene haben das Gef\u00fchl, gegen einen Widerstand anatmen zu m\u00fcssen. Das trifft auch auf Covid-19-Patienten zu, aber meist erst bei einer weit fortgeschrittenen Lungenentz\u00fcndung. "Es ist sehr wahrscheinlich, dass sich bei Covid-19 in der ersten Phase deutlich weniger Fl\u00fcssigkeit in der Lunge ansammelt als bei einer klassischen Lungenentz\u00fcndung", sagt Pfeifer, der als Chefarzt der Pneumologie in der Klinik Donaustauf Betroffene betreut.<\/p>\n
Die Besonderheit zeigt sich auch auf CT-Bildern. Die hellen Fl\u00e4chen, die auf Fl\u00fcssigkeitsansammlungen hinweisen, sind bei Covid-19-Patienten nicht so dicht wie bei vielen anderen Lungenentz\u00fcndungen. "Man sieht, je nach Schwere, immer noch dunkle, also luftgef\u00fcllte Areale dazwischen", sagt Pfeifer. Au\u00dferdem befinden sich die hellen Fl\u00e4chen vor allem am Rand der Lunge, wo sie wei\u00dfe W\u00f6lkchen formen.<\/p>\n
"Das Verteilungsmuster ist schon besonders, ich w\u00fcrde auch sagen, f\u00fcr Covid-19 charakteristisch", sagt Pfeifer. "Trotzdem reicht ein R\u00f6ntgenbild alleine nicht aus, um die Krankheit zu diagnostizieren. Daf\u00fcr braucht es einen Test."<\/p>\n
Dass es trotz der erhaltenen Dehnbarkeit der Lunge und damit einer recht normalen Atmung so stark an Sauerstoff mangelt, liegt wahrscheinlich an einem zweiten Covid-19-Ph\u00e4nomen.<\/p>\n
"Die Patienten haben mehrere Entz\u00fcndungsherde in der Lunge", sagt Pfeifer. Dort sind die Gef\u00e4\u00dfe so stark geweitet, dass sie ungew\u00f6hnlich viel Blut aufnehmen. Gleichzeitig kann jedoch in diesen Bereichen durch die Entz\u00fcndung - und damit auch durch lokale Fl\u00fcssigkeitsansammlungen - kaum Sauerstoff aus der Atemluft ins Blut \u00fcbergehen. Die gesunden Teile der Lunge hingegen werden weniger durchblutet, sie k\u00f6nnen den Sauerstoffverlust nicht wettmachen.<\/p>\n
Der K\u00f6rper reagiert auf den Sauerstoffmangel, indem er die Atemfrequenz erh\u00f6ht. Sie ist ein wichtiger Anhaltspunkt, um den Gesundheitszustand eines Patienten zu beurteilen.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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